Il Reparto di Riabilitazione Pediatrica dell’IRCCS Fondazione Don Gnocchi Onlus di Firenze

Giovanna CristellaGiovanna Cristella, Medico Chirurgo, specialista in Medicina Fisica e Riabilitazione, in particolare specializzazione in Riabilitazione dell’Età Evolutiva. Dirigente Medico presso il Reparto di Riabilitazione Pediatrica della Fondazione Don Gnocchi di Firenze

  

 

Claudio Macchi, Direttore sod di Riabilitazione Generale aou Careggi - Fondazione Don Gnocchi, Direttore Scuola di Specializzazione in Medicina Fisica e Riabilitativa, Università degli Studi di Firenze

 

L’articolo illustra l’attività svolta all’interno della l’UO di Riabilitazione Pediatrica, attiva da tre anni all’interno dell’IRCCS Fondazione Don Gnocchi di Firenze. Essa si rivolge a bambini affetti da patologie congenite o acquisite con problematiche di tipo motorio, neuropsicologico, del linguaggio, della deglutizione e della respirazione. L’articolo ha lo scopo di informare circa le prestazioni e i servizi erogati e di illustrare le modalità di accesso agli stessi.

 

Parole chiave: Riabilitazione pediatrica, medicina fisica, Fondazione Don Gnocchi, AOU Meyer, Fondazione Bacciotti

 

L’Unità Operativa di Riabilitazione Pediatrica, autorizzata al funzionamento dal 9 marzo 2017, è attiva presso l’Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) della Fondazione Don Gnocchi di Firenze dall’1 aprile 2017. Nasce grazie all’impegno e alla volontà del Dott. Lorenzo Genitori, Direttore dell’Unità Operativa di Neurochirurgia a indirizzo Pediatrico dell’Ospedale A. Meyer, di rispondere alle esigenze riabilitative dei piccoli pazienti sottoposti a intervento neurochirurgico. L’intento è però più ampio: rivolgersi al territorio fiorentino ma anche a quello regionale ed extraregionale, fornendo un servizio di alta specialità in ambito riabilitativo per pazienti in età evolutiva affetti da disabilità congenita o acquisita.

L’Azienda Ospedaliera Universitaria Meyer ha infatti stipulato un accordo con la Fondazione Don Gnocchi, da cui il reparto stesso ha preso vita, che prevede continuità del percorso di cure dall’ospedale per acuti al centro di riabilitazione per i piccoli pazienti che necessitano di un percorso riabilitativo.

Durante la fase di realizzazione è stato determinante il supporto quotidiano della Fondazione Tommasino Bacciotti, che attraverso il suo Presidente, Cav. Paolo Bacciotti, continua tuttora a collaborare con la Fondazione Don Gnocchi con il suo importante e tangibile contributo.

Il reparto di riabilitazione accoglie i piccoli pazienti provenienti dal reparto di Neurochirurgia del Meyer ma anche da altri reparti della stessa Azienda Ospedaliera Universitaria Meyer, come la Neurologia, diretta dal prof. Renzo Guerrini, l’Ortopedia, di cui è stato prima responsabile il dott. Manuele Lampasi e che è attualmente diretta dal prof. Giovanni Beltrami, la Pediatria Medica, diretta dal prof. Massimo Resti, il Servizio di cura del Bambino Clinicamente Complesso del dott. Giovanni Poggi, la Rianimazione di cui è responsabile la dott.ssa Manuela Lerario. Il reparto accoglie anche bambini provenienti da altri reparti della AOU Meyer e da altri ospedali per acuti della Regione Toscana e di altre Regioni d’Italia.

Il servizio si rivolge prevalentemente a bambini affetti da patologie neurologiche, come cerebrolesioni acquisite (da trauma, accidenti cerebrovascolari, tumori cerebrali e altro), paralisi cerebrali infantili, malattie neuromuscolari, quadri sindromici di natura genetica o metabolica, lesione midollare. Queste condizioni spesso si esprimono con problematiche di natura motoria e del neurosviluppo, di tipo neuropsicologico (deficit cognitivi, mnesici, disturbi del linguaggio ecc.) ma anche di natura visiva, ortopedica, deglutitoria e respiratoria (primitiva o secondaria).

Diversi sono i setting riabilitativi presenti all’interno del servizio:

  • la degenza. A essa si ha accesso per invio da parte dell’ospedale per acuti (AOU Meyer o altre strutture ospedaliere, anche extra-regionali) oppure, dietro specifica richiesta, anche da parte del medico curante o dei servizi territoriali che hanno in carico il bambino. All’interno della struttura sono presenti camere singole o doppie, che ospitano in maniera confortevole i piccoli pazienti e i loro genitori, con bagno in camera attrezzato per disabili e possibilità di servizi accessori gratuiti (lavatrice, asciugatrice, frigo, forno). Durante la degenza il paziente è avviato a un percorso riabilitativo intensivo, che prevede ogni giorno i diversi trattamenti riabilitativi necessari; 
  • il Day Hospital. A esso si ha accesso previa richiesta del medico di riferimento dei servizi territoriali (neuropsichiatra infantile, fisiatra) o successivamente a una visita specialistica effettuata presso la struttura. In tale contesto è possibile erogare prestazioni riabilitative differenti (fisioterapia, logopedia, trattamento neuropsicologico) nell’arco della stessa giornata per un periodo di tempo definito;

  • l’attività ambulatoriale. Essa può essere attivata con le stesse modalità del Day Hospital e consente di erogare un trattamento riabilitativo specifico con frequenza settimanale, da stabilire a seconda delle necessità individua-li.

Il personale del Servizio, diretto dal prof. Claudio Macchi, è composto da medici (internisti, fisiatri, neuropsichiatri infantili, pediatri, pneumologi), infermieri pediatrici, terapisti della riabilitazione (fisioterapisti, terapisti della neuro e psicomotricità, logopedisti), neuropsicologi, psicologi ed educatori altamente qualificati in ambito riabilitativo pediatrico.

Le principali condizioni disabilitanti di cui il servizio di Riabilitazione Pediatrica si occupa sono:

  • deficit neuropsicologici e del linguaggio, congeniti o acquisiti (ritardo cognitivo, deficit di attenzione, di memoria ecc.) avvalendosi per il training anche di strumenti ad alto contenuto tecnologico, frutto della collabora-zione con il gruppo di ricerca di bioingegneria clinica della Fondazione Don Gnocchi;
  • riabilitazione neuropsicomotoria. È diretta a bambini affetti da esiti di eventi cerebrovascolari, traumi cranici, neoplasie cerebrali che presentino problematiche riconducibili allo sviluppo motorio e neuropsicologico;
  • riabilitazione neuromotoria. Questa attività si rivolge a bambini affetti da eventi traumatici con danno di tipo ortopedico nonché a bambini affetti da paralisi cerebrale infantile, patologie neuromuscolari e altre malattie genetiche, sottoposti a interventi di chirurgia ortopedica funzionale;
  • disturbi della deglutizione, disfagia. Spesso bambini affetti da patologie di natura molto eterogenea tra di loro possono presentare problematiche disfagiche, fino a necessitare il posizionamento di sondino naso-gastrico o gastrostomia percutanea per soddisfare l’esigenza nutrizionale in sicurezza. All’interno del Servizio è presente personale specializzato dedicato alla riabilitazione di tali problematiche, che si avvale anche dell’uso di indagini strumentali, come la fibroscopia deglutitoria.

Nell’ambito dell’attività del Servizio sono disponibili le seguenti prestazioni:

  • consulenza e indicazione su ortesi (tutori, plantari, corsetti) e ausili (carrozzine, statica), loro prescrizioni e monitoraggio nel tempo;
  • inoculo di tossina botulinica;
  • indicazione e refill di pompa al baclofene;
  • esecuzione di EEG, potenziali evocati sensitivi e motori, elettromiografia, potenziali evocativi visivi e uditivi;
  • monitoraggio degli scambi respiratori con capnografia e polisonnografia;
  • accesso a protocolli sperimentali di stimolazione transcranica e neuromodulazione;
  • gait analysis, ovvero analisi strumentale del cammino.

Per i pazienti più complessi, portatori di cannule tracheostomiche e gastrostomie percutanee, è previsto un addestramento dei parenti alla gestione di questi presidi da parte di personale infermieristico altamente qualificato.

Consulenze esterne

Il protocollo di intesa tra la Fondazione Don Gnocchi e L’Azienda Ospedaliera Universitaria Meyer prevede la possibilità di supportare l’attività clinica del Reparto di Riabilitazione Pediatrica con la consulenza degli specialisti di ogni branca dell’AOU Meyer, oltre all’accesso agli esami strumentali eseguiti presso la stessa struttura.

Ricerca

Il Centro Don Gnocchi come Istituto di Ricovero e Cura a carattere scientifico ogni anno promuove progetti di ricerca scientifica in ambito riabilitativo pediatrico.

 

direzione.polotoscana@dongnocchi.it

 

Fonte foto: https://www.dongnocchi.it/